Bloqueo de plexo braquial en Quito: alivio efectivo para el dolor agudo y crónico en hombro y brazo
- Dr. Felipe Rivadeneira
- 30 jul
- 4 min de lectura
Hola, soy el Dr. Felipe Rivadenera. El dolor intenso en el hombro, el brazo, el codo o la mano puede convertirse en una condición altamente incapacitante que altera de forma drástica la calidad de vida, el descanso nocturno y la movilidad diaria. Ya sea causado por atrapamientos nerviosos, secuelas de traumas articulares, cirugías previas con dolor residual persistente o síndromes dolorosos neuropáticos complejos, el dolor que viaja a lo largo de la extremidad superior suele responder de manera deficiente o insuficiente a los analgésicos orales convencionales.
El plexo braquial es la red nerviosa principal responsable de enviar las señales de sensibilidad y movimiento desde la médula espinal (a la altura del cuello) hacia todo el miembro superior. Cuando estos plexos o raicillas nerviosas sufren compresión, inflamación o irritación constante, transmiten señales de dolor de alta intensidad hacia el cerebro. Para interrumpir este circuito doloroso de forma directa, la radiología intervencionista y la medicina del dolor ofrecen una solución altamente efectiva: el bloqueo de plexo braquial. Mediante la administración infiltrativa de anestésicos locales y antiinflamatorios de depósito alrededor de las estructuras nerviosas, logramos "desconectar" de forma temporal o prolongada la vía del dolor, brindando un alivio sustancial y permitiendo que el paciente inicie su rehabilitación física con total confort.
La importancia de la guía ecográfica en tiempo real para la seguridad del procedimiento
La anatomía de la región lateral del cuello y la fosa supraclaviculardonde se localiza el plexo braquial, es una de las zonas más complejas y de mayor densidad vascular del cuerpo humano. En este espacio tan reducido conviven las raíces del plexo braquial junto a grandes vasos sanguíneos de vital importancia, como la arteria y la vena subclavia, además de la cercanía anatómica con el vértice del pulmón (pleura).
Realizar un bloqueo de nervios perimediculares "a ciegas" o basándose únicamente en referencias anatómicas palpables conlleva riesgos significativos, como la punción accidental de un vaso sanguíneo, una inyección intravascular o un neumotórax. En Inter-Medikum, estos riesgos se neutralizan gracias al uso exclusivo de ecografía de alta resolución en tiempo real. El ultrasonido actúa como un visor dinámico de alta definición por debajo de la piel, permitiéndonos identificar con nitidez matemática los fascículos nerviosos (que se observan con un patrón en "panal de abejas"), distinguirlos de las arterias mediante el modo Doppler color, y guiar la punta de la aguja con precisión micrométrica para depositar la medicación exactamente en la vaina nerviosa, sin tocar ni lesionar el nervio en ningún momento.
Abordajes técnicos según la localización del dolor
El plexo braquial se divide en varios segmentos anatómicos a medida que desciende desde el cuello hacia la axila. Según la zona exacta donde el paciente presente el síntoma principal, en nuestro centro ejecutamos diferentes abordajes percutáneos ecoguiados:
Abordaje interescalénico: Ideal para patologías o dolor severo concentrado en el hombro y la parte superior del brazo. La aguja se dirige al espacio entre los músculos escaleno anterior y medio en el cuello.
Abordaje supraclavicular: Considerado el bloqueo más completo para la extremidad superior, ya que interrumpe la sensibilidad desde la mitad del brazo hasta los dedos de la mano, concentrando la infiltración justo por encima de la clavícula.
Abordaje infraclavicular o axilar: Dirigido específicamente para tratar dolores localizados desde el codo, el antebrazo, la muñeca o la mano, bloqueando las ramas terminales del plexo.
El procedimiento técnico paso a paso en Inter-Medikum
Cada sesión de bloqueo de plexo braquial en Quito se lleva a cabo bajo un protocolo estrictamente diseñado para ofrecer la máxima seguridad y tranquilidad al paciente:
Posicionamiento e identificación ultrasónica: El paciente se recuesta cómodamente en la camilla en posición semisentada o boca arriba, girando levemente la cabeza hacia el lado opuesto a examinar. Realizamos un mapeo ecográfico minucioso con una sonda lineal de alta frecuencia para ubicar el objetivo nervioso exacto y proyectar la ruta de acceso de menor riesgo.
Antisepsia y anestesia cutánea: Desinfectamos la piel del cuello o la clavícula con soluciones antisépticas estériles. Posteriormente, adormecemos la piel y el tejido subcutáneo con una pequeña dosis de anestésico local superficial, asegurando que la introducción de la aguja de tratamiento no genere dolor.
Infiltración ecoguiada dirigible: Introduzco una aguja de neuroestimulación o bloqueo ultra fina a través de la piel en un plano paralelo al transductor ecográfico. Monitoreamos en la pantalla del equipo cómo la aguja avanza progresivamente hasta situarse contigua al plexo braquial.
Hidrodisección y baño nervioso: Tras aspirar de forma preventiva para verificar que no estamos dentro de un vaso sanguíneo, administramos de forma lenta la mezcla terapéutica (anestésico local de larga duración combinado con un corticoide de depósito). En la pantalla observamos en tiempo real el fenómeno de "hidrodisección": la medicación rodea suavemente la vaina del nervio en 360 grados, asegurando una impregnación homogénea.
Finalización y reposo: Retiramos la aguja con total delicadeza y aplicamos compresión leve con un pequeño apósito protector. Todo el procedimiento de infiltración ecoguiada toma entre 15 y 20 minutos.
Recuperación, efectos esperados y cuidados en casa
Al concluir el bloqueo en Inter-Medikum, el paciente pasa a nuestra sala de observación durante unos 20 a 30 minutos. Dependiendo del tipo de anestésico administrado, es completamente normal percibir una sensación de adormecimiento, pesadez o pérdida de fuerza muscular en el brazo durante unas horas, lo cual es la prueba directa de que el bloqueo ha interrumpido eficazmente la conducción del dolor.
El paciente regresa a su domicilio el mismo día con indicaciones muy sencillas: mantener el brazo protegido en un cabestrillo suave mientras dure la fase de adormecimiento para evitar golpes accidentales, mantener la zona de la punción limpia y seca, y reiniciar paulatinamente sus actividades o sesiones de fisioterapia según las recomendaciones de su médico tratante.
Bloqueo de plexo braquial en Quito: ciencia y alivio al servicio de tu bienestar
Este procedimiento realizado en Inter-Medikum representa una herramienta de vanguardia para frenar el sufrimiento provocado por dolores rebeldes en la extremidad superior. En nuestro centro combinamos la más alta precisión tecnológica de nuestros ecógrafos con una técnica intervencionista impecable y de profunda calidez humana, devolviéndote el confort, la funcionalidad y la tranquilidad que necesitas para recuperar tu rutina diaria.
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